適正使用情報
子宮頸管の熟化と子宮収縮の評価（参考）
①子宮頸管の熟化
子宮頸管の熟化は、ビショップスコアを用いて評価する場合があります。海外のガイドライン1、2）では、ビショップスコアが合計6点以下を子宮頸管熟化不良として扱うことが多いとされています。国内の産婦人科診療ガイドライン 産科編 20203）では『一般にビショップスコア6点以下を「頸管熟化が不良」と判断することが多い』としています。内診所見に基づく主観的な方法であるため施設の判断基準に従ってください。
表
ビショップスコア（BS）4）
| 因子 | 点数 | |||
|---|---|---|---|---|
| 0点 | 1点 | 2点 | 3点 | |
| 子宮口開大度（㎝） | 0 | 1〜2 | 3〜4 | 5〜6 |
| 子宮頸管展退度（%） | 0〜30 | 40〜50 | 60〜70 | 80以上 |
| 児頭の位置（station） | -3 | -2 | -1〜0 | +1〜+2 |
| 子宮頸部の硬度 | 硬 | 中 | 軟 | - |
| 子宮口の位置 | 後方 | 中央 | 前方 | - |
②子宮収縮の評価
子宮収縮が不十分とされる微弱陣痛は、子宮内圧又は、陣痛周期と陣痛持続時間を用いて評価します5）。子宮内圧は一般的に測定されないため、陣痛周期と陣痛持続時間が主に用いられます。
1）ACOG Committee on Practice Bulletins： Obstet Gynecol. 2009： 114（2 Pt 1）； 386-397.
2）SOGC Clinical Practice Guideline： Induction of Labour： J Obstet Gynaecol Can. 2013： 35（9）； 840-857.
3）日本産科婦人科学会, 日本産婦人科医会編：産婦人科診療ガイドライン 産科編 2020. 2020； 233-234.
4）Bishop EH： Obstet Gynecol. 1964: 24（2）; 266-268.
5）山田崇弘：日産婦誌. 2012: 64（1）; N3-N5.